ТРАВМАТОЛОГИЯ

• Клеевое вытяжение используют при невозможности провести спицу по каким-либо причинам.
• Вытяжение по методу Колдуэлла-Ильина имеет те же показания, что и два предыдущих, но оно предпочтительнее у лиц с повреждениями или заболе­ ваниями грудной клетки, органов дыхания и кровообращения, поскольку не предполагает наложения громоздких отводящих шин и гипсовых торакобра- хиальных повязок. Метод следует включить в раздел медицины катастроф как элемент лечения политравм. Накладывают циркулярную гипсовую повязку от плечевого сустава до головок пястных костей с вгипсованными проволочны­ ми кольцами в области локтевого отростка и лучевой поверхности запястья. В подмышечную область кладут ватно-марлевый валик, чтобы придать конеч­ ности отведение на 30-40°. В основе метода лежит постоянное вытяжение. В вертикальном положении больного вытяжение осуществляется за счёт массы повязки, а в горизонтальном — с помощью тяги за кольцо в области
Постоянная иммобилизация при переломах тела плечевой кости со смещением отломков длится 8-10 нед, съёмная — 4 нед. Трудоспособность восстанавливается через 12-14 нед.
Хирургическое лечение
Хирургическое лечение больных с переломами диафиза плечевой кости пока­ зано при повреждении нервно-сосудистого пучка, интерпозиции мягких тканей, открытых, оскольчатых или сегментарных переломах с неуправляемыми отлом­ ками. К последним относят костные фрагменты, лишённые точек прикрепления мышц.
Оперативное лечение заключается в открытой репозиции и фиксации отломков одним из способов: внутрикостным, накостным, сочетанным, внеочаговым (рис. 7-9).
Рассекают мягкие ткани, обнажая место перелома. Гвоздь пробивают в цен­ тральный отломок до выхода его под кожей над большим бугорком. Кожу над вышестоящим концом разрезают, и гвоздь полностью вбивают в центральный отломок, оставляя 0,5-1 см. Сопоставляют отломки и ретроградно, сверху вниз пробивают гвоздь в периферический отломок.