ТРАВМАТОЛОГИЯ

Физиологическая регенерация костной ткани подразумевает её постоянное обновление, связанное с «износом» или накоплением микроповреждений в каких-либо участках при физиологических нагрузках. В этом случае вновь фор­ мируемая костная структура должна быть идентичной утраченной. Если при замене одной костной структуры на другую происходят определённые изменения архитектоники, новообразованная структура отличается количественно или кон- формационно от исходной, этот процесс следует называть ремоделированием, т.е. перестройкой. Однако в литературе ремоделированием называют практичес­ ки все процессы замены костной ткани. Очевидно, это связано с тем, что физио­ логическая регенерация и ремоделирование костной ткани имеют одинаковые механизмы:
• подготовка места будущей резорбции на поверхности кости путём освобожде­ ния её от остеогенных клеток и их предшественников, а также неминерализо­ ванного костного матрикса;
• миграция остеокластов и их фиксация на подготовленной костной поверх­
ности;
• растворение костного минерала путём закисления среды и ферментативный лизис освободившегося органического костного матрикса остеокластами;
• после завершения резорбции костного матрикса начинаются пролиферация и дифференцировка остеогенных клеток-предшественников в эндосте, окружа­ ющем резорбционную лакуну, и последующая их миграция в эту лакуну;
• синтез органических компонентов межклеточного матрикса (коллагеново- го белка, гликозаминогликанов, гликопротеидгз) и их структурирование в межклеточном пространстве, т.е. образование надмолекулярных агрегатов: коллагёновых микрофибрилл, фибрилл, волокон, структурированных проте- огликанов.
Вышеописанный механизм резорбции и остеогенеза возможен в губчатом веществе костей, где могут происходить частичное или полное рассасывание кос­ тных балок, построение новых или отложение нового костного вещества на час­ тично резорбированных балках. Новообразованное костное вещество отделено от прежнего базофильной линией склеивания. При многократных перестройках эти линии указывают на их количество и придают данной костной балке мозаичный вид.