ТРАВМАТОЛОГИЯ

Развитие и существование современного общества уже не пред­ ставляется без достижений научно-технического прогресса. Наряду с положительными факторами улучшения качества жизни, про­ грессивно увеличивается количество техногенных высокоэнергети­ ческих механических повреждений опорно-двигательной системы в структуре травматизма. Одновременно возрастает количество тяжёлых повреждений таза и их удельный вес в общей структуре переломов, составляя в среднем 3% всех переломов, достигая 18% в индустриальных и горнодобывающих районах. Абсолютное боль­ шинство повреждений тазового кольца — более 75% — справедливо относят к категории самых тяжёлых травм опорно-двигательной системы.
Этиология, механизм травмы
Основной причиной повреждений таза становится высокоскорос­ тная и высокоэнергетическая травма — 88,9% (дорожно-транспорт­ ные происшествия составляют 54,3%, кататравмы — 21,9%, несчас­ тные случаи на производстве и катастрофы — 12,7%), падение с высоты собственного роста в пожилом возрасте составляет 11,1%.
Абсолютное большинство повреждений таза (79%) характеризу­ ется нарушением непрерывности и стабильности тазового кольца, конгруэнтности суставных поверхностей в результате переломов костей, разрывов фиброзно-хрящевых структур сочленений, при­ чём в 63,1% случаев отмечен множественный характер поврежде­ ний таза — возникновение нескольких травматических очагов в одном или разных анатомических отделах (переднее полукольцо, заднее полукольцо, вертлужная впадина). Полифокальный харак­ тер повреждений — закономерное явление, отражающее особеннос­ ти системного противодействия тазового кольца физиологическим и запредельным механическим нагрузкам.
В среднем летальность при острой травме таза составляет около
14% и имеет определённую зависимость от механогенеза поврежде­ ний тазового кольца (механический удар, падение с высоты, сдавле- ние между двух опор, сдавление с проворотом, переезд). Смертность при автодорожной травме (74,1%) в 4 раза превышает этот показа­ тель при кататравме (18,5%).